Сахарный диабет щитовидной железы

Причины повышения уровня сахара в крови при диабете

Известно, что сахарный диабет бывает двух видов. При первом инсулинозависимом типе поджелудочная железа вырабатывает мало гормона инсулина, а при втором — инсулиннезависимом — инсулина достаточно, но ткани к нему нечувствительны.

Существует также вторичный диабет, вызванный сопутствующими заболеваниями, в том числе, патологиями щитовидной железы. Связь повышенной функции щитовидки – гипертиреоза и нарушения углеводного обмена доказана еще в 1927 году.

Ученые выяснили механизмы повышения уровня сахара при гипертиреозе:

·Гормоны, выделяемые щитовидной железой, ускоряют обменные процессы, в том числе, распад инсулина. В результате в организме возникает инсулиновый дефицит, сопровождающийся высоким уровнем сахара крови.

·Щитовидные гормоны активизируют белки, регулирующие запас гликогена. Так называется полисахарид «запасенный» в печени и мышцах на случай голодания или повышенной активности. При гипертиреозе организм постоянно выбрасывает в кровь углеводы, отложенные «на черный день», что приводит к повышению их концентрации.

·При гипертиреозе глюкоза усиленно впитывается из кишечника, поэтому ее содержание в кровяном русле повышается.

·Поджелудочная не в состоянии приспособиться к постоянным скачкам уровня сахара, вызванным дисфункцией щитовидной железы, поэтому вырабатывает инсулина больше требуемого. В результате клетки теряют к нему чувствительность и возникает инсулинорезистентность — нечувствительность тканей к гормону. Этот процесс наблюдается даже у пациентов, не страдающих диабетом, а просто имеющим повышенный уровень щитовидных гормонов.

Поэтому при проблемах со щитовидкой нужно сдать кровь на сахар, и гликированный гемоглобин — соединение гемоглобина и глюкозы, находящееся внутри красных кровяных телец. Такие исследования обнаруживают диабет на самой ранней стадии.

Сахарный диабет, зоб и рак щитовидной железы

Ученые выяснили, что диабет, особенно 2 типа, провоцирует рост узлов внутри щитовидной железы и появление злокачественных новообразований. Механизмы, вызывающие такие патологии, до конца не изучены, но известно, что повышенная выработка инсулина при диабете второго типа приводит к усиленному синтезу инсулиноподобного фактора роста, провоцирующего рост узлов и опухолей.

Согласно статистике, вероятность развития зоба и рака щитовидной железы у диабетиков на 20% выше, чем у здоровых людей. Поэтому таким больным рекомендуется проходить УЗИ щитовидной железы для своевременного выявления узловых очагов и новообразований.

Пониженная функция щитовидной железы и диабет

У больных гипотиреозом – пониженной функцией щитовидки, повышенный уровень глюкозы вызван общим замедлением обменных процессов. Углеводы расщепляются слишком долго, поэтому их концентрация в крови повышается. Увеличивает шанс заболеть диабетом и растет лишний вес, который есть практически у всех больных гипотиреозом.

Высокий сахар и недостаток гормонов щитовидной железы – опасное сочетание, разрушающее организм до появления первых симптомов диабета. Пациенты часто не ощущают высокий уровень глюкозы, поэтому приходят с жалобами к терапевту, неврологу, окулисту, и только потом попадают к эндокринологу.

·Диабет на фоне гипотиреоза часто дает осложнения на почки. Снижается выработка мочи, возникают отеки, развивается почечная недостаточность. Наблюдается почечное давление – приступы гипертонии, плохо снимаемые гипотензивными средствами.

·Возникают сосудистые поражения глаз – ретинопатии, вызванные изменениями в сосудах, питающих глазные ткани. Развивается атрофия зрительного нерва, приводящая к слепоте.

·Поражение нервной системы проявляется симптомами диабетической нейропатии – больные жалуются на снижение чувствительности в ногах, мышечную слабость, боли и онемение конечностей. Иногда из-за этих симптомов они могут ходить только с опорой.

Поэтому при гипотиреозе нужно постоянно контролировать уровень сахара и даже при незначительном его повышении обратиться к эндокринологу, который подберет сахароснижающие препараты.

Как повышенный сахар мешает лечению гипотиреоза

Высокий уровень глюкозы и инсулинорезистентность мешают усвоению щитовидных гормонов. Поэтому у больных заместительная терапия эутироксом и L-тироксином часто оказывается неэффективной. Гормональные препараты не усваиваются в тканях из-за сниженной активности ферментов — дейодиназ. В результате на фоне благополучия в анализах ощущаются слабость, упадок сил, снижение работоспособности, появляются отеки и растёт вес.

Таким пациентам бессмысленно повышать дозировку щитовидных гормонов, которые всё равно не усвоятся. Им нужно надо нормализовать гормональные метаболизм в тканях с помощью микроэлементов, активирующих дейодиназы. Хороший эффект дают витаминно-минеральные комплексы, содержащие цинк, селен, хром, магний витамины групп А, B, липоевую кислоту. Существуют специальные комплексы для диабетиков, на фоне приема которых снижается сахар, уменьшается вес и улучшается самочувствие. Параллельно нужно принимать препараты, снижающие сахар и уменьшающие инсулинорезистентность.

Таким больным дополнительно нужно проверить работу желудочно-кишечного тракта. Нередко поступающие витамины не усваиваются из-за воспалительных процессов или пониженной кислотности желудка, при которой орган не в состоянии переварить пищу. В рационе может не хватать белка, необходимого для выработки гормонов. Такая ситуация часто возникает у вегетарианцев.

ГБУ РД «Дербентская ЦГБ» врач-эндокринолог:Исмаил-Заде И.Р.